母婴血型不合的“传言”

　　门诊上，最近有一些孕妇咨询关于母婴血型不合的问题，由于她们的血型是O型，所以较为紧张，担心会发生胎儿或新生儿溶血症。下面，我们就血型不和的问题告诉大家一些常识，解除准妈妈们心中的疑虑。

　　解读母婴血型不合

　　母婴血型不合是一种与血型有关的，因为孕妇和胎儿之间血型不合而发生的溶血性疾病，发生在胎儿期和新生儿早期。胎儿体内的红细胞被凝集、破坏，是引起胎儿或新生儿溶血的重要原因。

　　胎儿的红细胞携带着来自父体的抗原，所以胎儿的血型可能不同于母亲。胎儿由父亲遗传获得的血型抗原如果正是孕妇身体所缺少的，那么当胎儿的红细胞进入母体的血液循环时，就会诱导母体的免疫系统产生相应的抗体，抗体再通过血液循环和胎盘进入胎儿的体内，从而会引起一系列的免疫反应。这种抗体能够结合胎儿的红细胞，使其凝集、破坏，导致溶血的发生。

　　发生血型不合后的表现

　　母婴血型不合最常见的为母亲的血型是O型，婴儿是A型或B型。这种母子ABO血型不合在妊娠中并不少见，约占20%，但是最终发生新生儿溶血的却很少，仅占这类孕妇的1/150，而且症状大多数都很轻，以至于常常被家长忽视。其中只有约1 /5的婴儿可能会发生黄疸，其症状也比Rh溶血病要轻得多。

　　ABO血型不合导致的溶血往往在第1胎就可能发生，不过第1胎血型不合发生胎儿和新生儿溶血的临床症状较轻，胎儿期一般无症状，严重的可表现为流产、死胎等，并且生产时的死产率也较高，新生儿可表现为轻、中度贫血及黄疸。

　　有严重溶血症的新生儿，会出现逐渐加重的黄疸、贫血、精神萎靡、不吃奶、呕吐等症状，有的甚至会发生惊厥、抽搐，医学上称为核黄疸，严重者可于发病后3～5日内死亡。发生核黄疸时，经过救治幸存的宝宝也多数遗留智力和运动功能不全等后遗症。

　　孕期注意检查

　　一般妊娠16周就可以做血型抗体的检查了，这项检查属于产前诊断。首先要做夫妻双方的血型鉴定，还要做ABO血型抗体及效价测定，测定孕妇血清中IgG(免疫球蛋白G)性质的抗体及抗A(B)IgG抗体的效价，可预测胎儿或新生儿ABO溶血病的发生几率。

　　如果是第1种情况，不会发生母子血型不合，无需查母亲的血清抗体;如果是第2种情况，一定会出现母子血型不合，必须查母亲的血清抗体;如果是第3、4种情况，则有一半的机会出现母子血型不合，建议查母亲的血清抗体。

　　积极治疗，转危为安

　　并不是所有母婴血型不合的宝宝都会和母体发生冲突，有很多宝宝在出生后，体内来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽，血液循环很快就会恢复正常，年轻的爸爸妈妈们也不用太担心。一般情况下，母婴ABO血型不合所发生的溶血症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行蓝光照射和药物治疗，孩子病情都可以缓解，即使是严重的核黄疸，如果能及时进行换血治疗，绝大多数宝宝也都能转危为安。

　　为预防母婴血型不合而导致溶血症，一定要加强孕期保健，怀孕前夫妇双方都应该检查血型，以便早期判断母婴血型不合的发生率，做到积极预防，积极治疗。现在，有很多医院开展中药预防和治疗母婴血型不和效果也不错，有这方面困扰的准妈妈不妨一试。

（实习编辑：李轩莹）