治疗儿童性早熟的药物有哪些

  治疗儿童性早熟的药物主要用于真性性早熟，有促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，性激素类制剂等，有明确病因的需要针对病因用药。

  (1)促性腺激素释放激素类似物：天然的GnRH为10个氨基酸多肽，目前常用的几种GnRHa都是将分子中第6个氨基酸，即甘氨酸换成其他氨基酸而成的长效合成激素，如达必佳（达菲林、曲普瑞林）、抑那通（亮丙瑞林）、诺雷得（戈舍瑞林）、布舍瑞林、戈那瑞林等。其作用是通过调节，减少垂体促性腺激素的分泌，使雌激素恢复到青春期前水平。性发育、身高增长及骨龄成熟均得以控制，其作用为可逆性，若能尽早治疗可改善成人期最后身高。

  (2)性腺激素：其作用机制是采用大剂量性激素反馈抑制下丘脑一垂体促性腺激素分泌。如甲孕酮（又称安宫黄体酮）、环丙孕酮或氯地孕酮，均为孕酮衍生物，用于女孩性早熟，不仅可阻断性激素受体，并可减少促性腺激素的释放，但不能改善成人期身高。

  (3)达那唑：为人工合成的一种甾体杂环化合物，系17a-乙炔睾酮衍生物，有抑制卵巢雌激素合成、卵巢滤泡发育、抗促性腺激素和轻度雄激素作用，可用于治疗性早熟（男子女性化乳房、青春期性早熟）、子宫内膜异位症、纤维囊性乳腺病、血小板减少性紫癜、遗传性血管性水肿、系统性红斑狼疮。

  (4)酮康唑：酮康唑是一种抗真菌药，近年发现它还能阻止孕酮转变成雌激素，抑制睾酮合成，从而抑制性征发育。用药后女孩在1~2周阴道分泌物可减少，乳房增大停止，1~3个月后阴道流血停止。男孩患者治疗后2~3周阴茎缩小，睾丸不再增大，可用于男性特发性性早熟和假性性早熟的治疗，但要注意，在病情控制以后，假性性早熟可能会呈现出真性性早熟的一系列体征，此时可用促性腺激素释放激素拟似剂治疗。用法，每日4~8毫克／公斤，分2—3次服用。本药对肝、肾有毒性，应注意监测，必要时停药，一般停药后可逆转肝、肾功能。

  (5)炔诺酮：是一种高效的孕激素，具有潜在的雄性化作用，相当于睾酮的1/16。它对女孩性早熟月经过多有很好的减少血量作用，具有较好的止血作用，应当根据病情来决定剂量的大小。一般采用每天6~8毫克，分次服用。严重的月经过多者（止血），则用药总量可至每次25毫克，每隔6小时服用一次，待血止后逐渐减量，以防止不良反应发生。只有少数病人有头晕、乏力、呕吐等副作用。

  (6)睾内酯：是芳香化酶的竞争性抑制剂，可阻止雄激素向雌激素转化，使雌激素降低，常用于假性性早熟的治疗。治疗期间血清雌二醇水平下降，子宫卵巢回缩，月经中止，骨骼成熟减缓。开始用量为20毫克／公斤，4周后可加至40毫克／公斤，分次服用。