ED是要重视代谢综合征信号

　　人到中年，尤其是男人，腰围越来越粗、血压越来越高，似乎都不能再惊吓住他们。唯独能令其惶惶不安的是，忽然意识到自己“力不从心”了。一项对5990名澳大利亚男性的电话调查显示，80%的人担心自己ED(勃起功能障碍)。

　　然而与之相悖的是，在大多数男性眼中，ED仅仅事关年龄和体能，却很少与多种疾病――如代谢综合征――联系起来。 北京协和医院内分泌科伍学炎教授介绍，代谢综合征是以肥胖、高血压、糖代谢及血脂异常等为主要临床表现的症候群，是多种代谢危险因素在同一个体内集结的状态。

　　它已成为威胁人类健康的重大卫生问题。据中华医学会糖尿病学分会调查，在我国20岁以上城市人群中，代谢综合征的患病率为14%―16%，且患病率随着年龄增加而上升，50岁―70岁是发病的高峰。 代谢综合征的患病原因，和现代人的生活方式有关。

　　由于长期超负荷工作，机体处于神经兴奋状态，使得心率加快、周围血管收缩和血压上升;另一方面，体力活动少、能量消耗不足，加之糖、脂肪摄入过多，导致体重增加或肥胖。 近年来，越来越多的研究表明，代谢综合征和ED密不可分。来自欧洲的多项大规模人群调查表明，近7成ED是由潜在病因引起的，其中代谢综合征是突出问题。

　　英国研究人员对来自8个国家、将近2.8万名男性的调查发现，患有ED的男性更易罹患高血压、冠心病、高胆固醇血症等。多数ED男性至少患有以上一种合并症;且ED的病情越严重，出现胰岛素抵抗、血糖升高或代谢综合征的危险越大。北京大学人民医院泌尿外科许清泉副教授告诉《生命时报》记者，男科或泌尿外科大夫在接诊ED患者时，首先会分析病因，并进行相关检查，其中就包括判断患者是否合并代谢综合征。

　　“对于器质性ED患者而言，至少合并一个器质性危险因素。” 为什么ED与代谢综合征会共生呢?许清泉介绍说，ED与代谢综合征共生的重要原因，可能在于内皮功能的障碍。阴茎动脉细，当内皮出现些微障碍时，就可能导致阴茎供血不足而发生ED;而冠状动脉等直径较大的动脉只有当病变明显时，才会表现出症状。

　　难怪乎在第23届欧洲泌尿学年会上，专家们强调：ED并非如人们早前简单论断的“心因障碍”和“年老体衰”，它是男性整体健康出现危机的重要信号。 然而，《生命时报》针对糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等男性代谢综合征患者进行的一项调查显示，仅有33.16%的患者会将ED和代谢综合征联系起来。许清泉认为，这和人们缺乏疾病认识，甚至部分科室大夫认识不足有关。 对伴有代谢综合征的ED患者来说，应在治疗原发病的同时兼顾治疗ED。

　　其中，PDE5抑制剂类药物，如伐地那非(艾力达)等，就是一种理想的治疗方案。它能安全有效地治疗多种病因和各种程度的ED。荷兰一项涉及1688名50―78岁社区男性的研究表明，合并代谢综合征的ED患者，服用该类药物12周后，其勃起功能评分要比安慰剂组显著升高。美国一项为期12周的对照研究也发现，此类药物对合并血脂异常的ED患者，也是疗效显著。因此，代谢综合征患者就诊时应主动提出治疗ED。

（实习编辑：邓惠红）