看得见，吃不着，2个靶向药困境，癌症患者的出路在哪儿？

最近有个患者家属在癌友群上倾诉：“我母亲肺鳞癌晚期，做不了化疗，医生建议用靶向药治疗，但是，一盒安罗替尼就要3000多，一个疗程两盒，每个月就要差不多一万块钱，医保又报销不了，因为报销这种靶向药必须经过放疗、化疗两次才行！我两个小孩，一个读大二，还有一个才高一，经济上真的承受不了，实在是没有办法了！”

在癌友群上，总能看到如此这般的倾诉。因为癌症治疗，太多家庭背负着沉重的经济负担，有些患者实在吃不起药，会跟家属商量不治了。

他们说：“治，家破人亡；不治，人亡家不破。”

靶向药对于癌症治疗非常重要，但是吃不起药，是太多癌症患者面临的困境。

靶向药带来生存的希望

靶向药是在细胞分子的水平上，针对致癌位点设计的相应治疗药物。当靶向药进入体内后，会与致癌位点结合，使肿瘤细胞特异性死亡，并且不会影响到周围的正常组织细胞。

可以说，靶向药对癌症的治疗，相当于是“生物导弹”，不仅快速，而且有效。

举个例子，格列卫，一种治疗白血病的靶向药，能够有效抑制细胞信号的传导，从而抑制不正常的白血球增生，起到治疗白血病的效果。单凭这一个药，就让慢粒白血病患者五年存活率从30%跃到了90%。

不仅如此，长期跟踪结果显示，如果用药2年后癌细胞检测不到的话，患者8年生存率高达95.2%，和普通人群无统计学差异，死亡的4.8%里多数为意外，和癌症无关。

不得不说，靶向药的出现，是众多癌症患者的福音。然而，治疗药物的出现，并不意味着所有癌症患者都能收获希望。

其中挡在靶向药面前的一道道高门槛，让患者望而却步。

患者面临的靶向药困境

高额的价格，让靶向药浮在云层，患者看得见，摸不着。

举个例子，对于RAS基因野生型转移性结肠癌患者而言，西妥昔单抗（爱必妥）是他们的首选靶向药，但是每支价格高达4000多元，如果平均两星期注射八支为一个疗程，那么，一个疗程的费用大约为32000元。

虽然该靶向药在2018年进入医保，住院时若使用了该靶向药，报销的比例能够达到80%，也就是说，患者个人能够节省接近3万元的费用，对于患者和家属来说，无疑是雪中送炭。

照理说靶向药进入医保能减轻患者的经济负担，然而却有超过一半的患者表示，在医院已经买不到医保靶向药。

目前一共有160种靶向药纳入医保，但对于患者而言，还远远不够，尤其是许多最新的靶向药都没有纳入，而且在不同地方，靶向药的报销比例也不同，厂家、医院、药店流通不顺畅，很多靶向药出现缺货的情况，仿佛是给患者画了一张无法饱腹的饼。

此外，靶向药面临的另一个困境是会出现耐药性。

由于靶向药在治疗过程中，癌细胞为了避免靶向药起作用，会产生基因突变，从而导致耐药性出现。

当耐药性产生时，靶向药就很难抑制肿瘤生长，因此，肿瘤不但会继续增长，还会开始转移，这时候，患者需要及时更换治疗方案，比如换成其他靶向药、改成做化疗等。

这个过程不定数很多，患者犹如摸着石头过河，举步维艰。

癌症晚期，花费大价钱买靶向药，值不值？

不少患者和家属都在思考，如果到了晚期，花费那么多钱买靶向药治疗，但结果还是可以预见，这到底值不值得？

其实，应该分情况来决定，对于乳腺癌、肺癌等癌症患者来说，就算是进入晚期，也有希望获得较理想的治疗效果，特别是患者还年轻、身体状况比较可观的话，纵使靶向药贵，也应该“搏一搏”。

但是，如果是肝癌、胰腺癌等，晚期的治疗效果比较差，又或者是本身身体状态不好，比如有些老年患者，有多种基础病，在治疗上，则应该以姑息治疗为主，尽可能提高患者的生存质量。

其实，不管是做手术，还是买靶向药，都需要花费不少钱，患者到底治不治，值不值得治，都应该考虑家庭经济能力，然后再与主治医师讨论，该不该“放手一搏”，最重要的，还是应该尊重患者本人的想法。

靶向药的出现，是患者的希望，但是如何把希望紧紧攥在手中，我们还有更远的路要走。

参考资料：

1.李爱军，马森林，吴孟超.分子靶向药物在肝癌治疗中的作用[J].肝胆胰外科杂志，2015(03)：85-88+91.

2.《靶向药疗效好，副作用小，为什么不让每个癌症患者吃？》.药疗学.2019-12-31.

3.《晚期肿瘤患者砸钱换命 到底值不值？》.广州中医药大学一附院.2016-01-14.

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