新生儿缺陷重在预防

　　有关资料显示，中国每30秒就有一个缺陷儿出生，并发生率逐年上升。所谓出生缺陷，是指胎儿出生前即已存在的结构或功能异常。有些异常可于出生时显现，有些异常可于出生后一段时间逐步显现。产生原因包括遗传、环境或二者共同作用。据介绍，出生缺陷是全世界性难题。目前，全世界每年有790万严重缺陷儿出生，约占出生总人口的6%。在这些出生缺陷儿中，至少有330万死于5岁之前，320万出生缺陷儿童将发展成为残疾。

　　这中间，90%以上的出生缺陷儿和95%的出生缺陷儿死亡出现在发展中国家。新生儿缺陷重在预防 在我国，2001年至2006年卫生部以医院为基础的出生缺陷监测结果显示，出生缺陷发生率呈逐年上升的势头，每年有多达80万至120万出生缺陷儿。根据我国出生缺陷监测和残疾儿调查结果，全国累计有近3000万个家庭曾生育过出生缺陷和先天残疾儿，约占全国家庭总数的近1/10。

　　脑瘫儿治疗在预防 当你的孩子都好几岁了依然肌肉无力，抬头困难，坐不住，而且站不起来或者走路呈剪刀步态,连最简单的“爸爸、妈妈”也不会叫……这些都让做父母的苦不堪言，做为患儿的父母都渴望自己的孩子能康复，患儿应该如何康复呢? 第二炮总医院儿科主任李芳介绍，脑瘫就是指大脑在发育成熟前因受到损伤或发生病变而引起的神经受损，同时常伴有不同程度的智力障碍、视觉、言语、行为等多功能复合性障碍。脑瘫孩子病在脑中，瘫在肢体。 目前国内外治疗脑性瘫痪，多采用功能恢复法，虽然对肢体的康复有一定的作用，比如：可以防止畸形和肌肉僵硬，但对真正产生病变的脑部却无能为力，而且，在功能的恢复方面也有很大的区别。

　　二炮总医院儿科脑病康复中心，根据多年的研究和临床试验，大胆采用独自创立的头针新穴位、新穴位带与现代的功能锻炼相结合、住院治疗和家庭疗育相结合的治疗方法治疗脑瘫，效果十分显著。 李芳说：“二炮总医院儿科脑病康复中心应用的方法主要以头针为主、中西医综合治疗小儿脑性瘫痪、弱智、运动语言障碍及脑血管病所致的单瘫、偏瘫、四肢瘫的新技术。该技术采用头针、体针、药物穴位注射、体疗、按摩、理疗、语言训练、特殊教育及中西医药物综合治疗，并配有电子导疗仪等。创造了一整套集传统医疗手段与现代康复技术于一体的当代最新治疗体系。此种方法的有效率达到了97.8%，正常化达到41.6%。

　　许多从这里走出的孩子都能象正常人一样生活和自理。” 不过，这种独特的治疗方法对后天形成的脑瘫效果最好，并且通过多年走访发现，7岁以下孩子比年龄大的儿童治疗效果更佳，。此外，经过实践，此种方法对治疗患有多动症、孤独症和自闭症的孩子也有非常明显的疗效。最后，李芳特别叮嘱，无论孩子是否出现脑瘫状况，新生儿都应定时在医院做检查，这样不仅能预防脑瘫，更能提前对新生儿的教育，使孩子发育更健康。

　　先心病儿要及时手术新生儿缺陷重在预防 先天性心脏病(简称先心病)的发病率较高，约占出生婴儿的8‰~12‰。我国一年出生的婴儿大约有15万例。根据有关的资料统计，新生儿自然死亡的首要病因是先心病。专家指出，某些子宫内的病毒感染，可致先天畸形多伴先天性心脏病，如风疹病毒综合征。因此妊娠期尤其妊娠早期预防病毒感染是重要措施。母亲酗酒，婴儿可患酒精中毒综合征，常伴发室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、法乐氏四联症等。妊娠期服用某些药物如苯丙胺，孕酮类、雌激素类，抗惊厥药，亦可导致心脏畸形。

　　因此，应重视母亲的妊娠期保健。 关于先天性心脏病多大年龄施作手术治疗合适的问题,应根据先天性心脏病的类型及症状出现的早晚而决定手术年龄。大部分先天性心脏病患儿应在5~12岁进行手术治疗，如果能在学龄前施实手术，将不会影响患儿上学，并能减轻社会及家庭的负担。如果病情需要，如畸形较重，症状出现较早，反复发生心力衰竭、心内膜炎，危及到生命，可不受年龄限制，根据情况，尽早手术。一般认为多数房间隔缺损，室间隔缺损的患者4~7岁即可手术。动脉导管未闭者,凡年龄在35岁以下，不论有无症状，均可考虑手术。当然，最理想的手术时间为3~7岁，因为3岁以前手术不便，且尚有自行闭合的可能;

　　而成人后，导管的脆性增加，手术时易发生大出血。法乐氏四联症则以5~12岁进行手术治疗最为理想。 不过，有的新生儿患有复杂的先天性心脏畸形，比如大动脉转位，这种病是比较常见心脏复杂畸形，必须在出生后两个星期之内做一次非常大的手术，把两个动脉换回来。如果错过了这个最佳手术时机，小孩就只有等待死亡了。因而先心病的早期诊断及治疗非常重要，复杂的先天性疾病尤其如此。目前中国的先天性心脏病患儿中约有1/3得不到及时治疗，活不到他的第一个生日。 随着世界及我国医疗水平的不断提高，先天性心脏病的手术及非手术治疗情况令人鼓舞。应该说简单先天性心脏病，如室间隔缺损(20%―25%)、房间隔缺损(5%―10%)、动脉导症，术前相对狭小的左心室，手术后需适应术后较多血液的流入，同时患者的肺亦需有一个适应的过程，如肺血流较术前增多等，均需术后较长时间的强心、利尿、扩血管药物的治疗，大约3~6个月。

　　如果肺血管发育不良或畸形矫正不满意，可能要长时间的服药，甚至数年。有些大量左向右分流的先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管末闭、心内膜垫缺损术前反复心衰或肺动脉高压，而且需要药物控制者，术后均需3~6个月用药，以维持原心功能较差又经受一次手术创伤心脏的正常功能。但较轻的先天性心脏病，如房间隔缺损、小的动脉导管未闭、小的室间隔缺损，术后不需常规药物治疗。 先心病术后也要十分注意日常生活，大病初愈，可能还会有些不适，应该持乐观的精神状态，以利于康复。

　　同时，进食富含营养且易于消化的食物，并添加：肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。术后一个月内避免较剧烈的活动，以后可逐渐增大活动量，根据自身情况参加锻炼，三个月后非体力工作可恢复学习或工作。 术后1～3个月内，刀口局部及周围可能有疼痛、不适，甚至同侧肩关节活动不方便，这些多为正常术后反应，可应用口服止疼药或对症治疗。应注意不要让患儿抠伤口，以减少伤口愈合或感染。如有刀口局部红肿、隆起等，应找医生治疗。同时，配合服用一些药物，应按医生医嘱服用，不能任意加减药量。最后，一般出院3个月时应复诊，以利医生了解患儿的康复情况，确定下一步的康复或学习、工作计划。

（实习编辑：张嘉敏）